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陳菊接任秘書長 總統若授權可輔選
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對高雄市長陳菊若接任總統府秘書長是否適合介入選戰?前總統府副秘書長邱進益9日受訪時表示,按照總統府組織法,府秘書長是總統的幕僚長,工作可大可小,只要總統授予她權力,命她做黨內的協調,她就可以介入黨政事務,且依選罷法規定,公務員下班以後是可以去輔選的。另一位前總統府副秘書長的張祖詒則說,總統府秘書長是總統府首長,協調府院是首要的職責,必須保持行政中立。
總統府秘書長從2016年10月林碧炤請辭後,將由誰接任一直是關注的話題,各界紛紛猜測會否由高人氣的民進黨籍地方首長出任,但最後卻由吳釗燮轉任總統府秘書長,上任未滿一年再轉任外交部長,讓總統府秘書長一職再度懸缺。但總統府日前證實,陳菊將於21日接任秘書長。
「這次接任的事情討論了很久,最後我都同意,願意承擔。」陳菊9日接受媒體訪問時表示,在民進黨和台灣關鍵時刻,支持總統蔡英文和行政院長賴清德,希望能協助幫一點忙。然而,陳菊接任總統府卻被外界解讀成助民進黨拚選戰而惹議。
前總統府副秘書長邱進益受訪時則表示,按照總統府組織法規定,秘書長是總統府的主管,同時也是總統的幕僚長,只要總統授予她權力,命令她去做黨內的協調,她就可以去做。 總統府組織法規定,秘書長是總統府的首長,也是總統的幕僚長,邱進益說,她應該管總統府的事,黨務的事情不能介入,但是否越權很難說,主要是看總統授什麼權,法律允許以內的事情都可以做,如果是總統命令她去做黨內的協調,她就可以進行。
邱進益也說,總統府秘書長應該是做分內的事,但主要還是看總統,因為總統兼黨主席,很多時候總統要去處理黨內的事,反而黨秘書長很少能出面處理。此外,選罷法規定,公務員下班以後可以輔選,只要不觸犯選罷法規定的範圍,陳菊出馬拜票都不是問題。他強調,陳菊是蔡英文身邊的人,隨身帶著「尚方寶劍」 處理黨的事務,對年底選戰是很大的加分。
邱進益肯定陳菊的出任是一著好棋、活棋,他說,蔡英文長久以來都沒人可以商量,或幫她出面處理事務。此外,蔡英文和陳菊都是女性,有事好商量,蔡英文也很尊重她,一直稱她為「菊姐」 ,所以無論是處理內政還是黨內的事務都有很大的幫助。
曾擔任總統府副秘書長的張祖詒受訪時表示,根據總統府組織法規定,「秘書長乃是以承總統之命,綜理總統府事務,並指揮、監督所屬職員。」 他說,競選、輔選都是黨內的工作,陳菊應按照總統府組織法規定,不得介入選舉事務,更不得動用部會資源為選舉備戰,應保持行政中立,不宜擔任黨部的選戰指揮官。
健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療?醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對,他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用,但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為,為了減少醫療資源的浪費,健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會,決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下,患者看病收費上限為720元,若修改成「定率制」,民眾未經轉診直接到醫藥中心看診,包括藥費、診療費、檢驗費等,加起來就可能超過3000元,且民眾需部分負擔的費用將超過900元,比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕,且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好,因為許多病徵需要2-3天的時間觀察,再決定是否有檢查的必要。」她說,如果門診當下就急著做檢查,將造成醫療資源浪費,而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」,患者就得按照單次看病的費用繳費,患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔,她表示,因急診室常常人滿為患,所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診,也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢,有必要再轉診到醫學中心,可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示,目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元,若是「定率制」,可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用,輕症患者負擔更少,使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定,健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%,但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次,醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制,並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出,《健保法》第44條規定,為提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度,但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及,涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議,健保署應推廣家庭責任醫師的制度,並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例,都應收取同樣的費用,使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源,提供與醫學中心同樣的服務,才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到,國外在推行健保的部分,規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費,這是台灣目前還做不到的,因此若「定率制」的推行不健全,恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此,推行「定率制」應設「天花板界限」,設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改,都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示,使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為,像健保這種社會保險應採取量能付費,並不是因為生病的人用的醫療資源比較多,就繳交較高的費用,而應是有經濟能力的人士,透過風險管理,來幫助有需要的人。
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